Ксеомин или Диспорт — что лучше выбрать?

Ксеомин и Диспорт – два препарата, активно используемые в различных областях медицины — в неврологии, офтальмологии, урологии и косметологии — для разглаживания мимических морщин (уколы красоты).
Кроме того инъекции ботулотоксинов позволяют избавиться от гипергидроза (повышенной потливости) на срок от 6 до 12 месяцев.

Действие миорелаксантов обусловлено наличием нейротоксина ботулизма типа А (БТА). Этот нейротоксин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. После выделения данного токсина его стабилизируют и очищают от примесей.

 

Механизм воздействия

При введении препарата происходит связывание ботулотоксина с пресинаптической мембраной. После этого нейротоксин внедряется в нервное окончание и попадает в цитозоль.
Оказавшись в цитозоле, ботулотоксин расщепляет белок SNAP-25 и блокирует действие ацетилхолина в нервно-мышечном окончании, результатом чего является миорелаксация (мышечное расслабление).
Этот эффект объясняет широкое применение Ксеомина и Диспорта для коррекции мимических морщин, происхождение которых обусловлено активным сокращением лицевой мускулатуры.

Таким образом, при ботулинотерапии происходит снижение тонуса целевой мышцы и устранение главного фактора, способствующего появлению мимических морщин. Реактивация парализованной мышцы происходит посредством спрутинга (роста нервных волокон).

Необходимость применения и преимущество выбора препарата БТА определяется только сертифицированным специалистом, прошедшим определенный курс подготовки. У каждого из представленных миорелаксантов есть свои положительные и отрицательные моменты, с которыми постараемся разобраться подробнее.

 

Что входит в состав?

✓ Препарат Диспорт (Disport) был изготовлен французской компанией Ipsen в 1994 году. Данный препарат выпускается в виде лиофилизата, в составе которого содержится комплекс ботулотоксин типа A и гемагглютинин 500 ЕД, альбумин 125 мкг, лактоза 2,5 мг.
Гемагглютинин является комплексообразующим белком. Он нетоксичен, однако обладает достаточно высокой иммуногенностью в связи с наличием чужеродных для организма человека белков. Это приводит к двум нежелательным эффектам:

Во-первых, чужеродны антигены вызывают выработку нейтрализующих антител к ботулотоксину. Антитела связываются с белками комплекса ботулинический токсин типа A – гемагглютинин и нейтрализуют его действие. В связи с этим при повторных введениях Диспорта эффект от него может ослабевать, что требует введение увеличенных доз нейротоксина.

Во-вторых, высокая антигенная нагрузка может вызывать развитие аллергических реакций после введения Диспорта.

✓ Ксеомин был произведен немецкой компанией Merz Aesthetics в 2001 году. Название препарата произошло от слов ксено (чужеродный, инородный) и мин (сокр. от минимум), что уже указывает на основную отличительную черту этого миорелаксанта.

В составе Ксеомина содержится 100 ЕД ботулинического токсина типа А, 4,7 мг сахарозы, 1 мг альбумина.
В отличие от Диспорта, Ксеомин – это высокоочищенный продукт. Он не содержит комплексообразующих белков, таких как гемагглютинин. Соответственно, он обладает более низкой иммуногенностью сравнительно французского аналога. Это обеспечивает снижение антигенной нагрузки и уменьшение риска развития аллергических реакций у пациента.

 

Кому показана ботулинотерапия?

Показания к применению Диспорта и Ксеомина идентичны. Эти препараты активно применяются при наличии мимических морщин у взрослых, лечении повышенного потоотделения.
Также применение ботулинотерапии распространено в области неврологии при блефароспазме, цервикальной дистонии, гемифациальном спазме и т.п.

Наилучший результат от применения инъекций Ксеомина и Диспорта достигается при коррекции морщин в области верхней трети лица, а именно:

✔ — Морщин в области надпереносья. В данной области располагается так называемая мышца гордецов, активность которой обусловливает появление горизонтальных морщин в межбровной области.
Также в этой области располагается мышца, сморщивающая бровь, при активном сокращении которой появляются поперечные вертикальные морщины. Для коррекции таких мимических мышц достаточно 1-2 точек введения.

✔ — Морщин в области лба, появление которых обосновано сокращение затылочно-лобной мышцы. Препарат вводят в шахматном порядке или в виде галочки (V). Желательно стремиться к минимальному количеству точек. Число точек введения индивидуально для каждого пациента.

✔ — «Гусиных лапок» в окологлазничной области. Так называются мелкие морщинки вокруг глаз, появляющиеся в результате участия в мимике круговой мышцы глаза, мышцы скуловой и мышцы смеха. Инъекции проводят в 2-4 точки, отходя на 1 см от наружного уголка глаза.

При наличии морщин в средней и нижней трети лица чаще используют филлеры, например, при коррекции носогубных складок. Однако, использование препаратов ботулотоксина возможно в следующих ситуациях:

✔ — «Кроличьи линии» — морщины на спинке носа, обусловленные сокращением носовой мышцы. Для их коррекции Диспорт или Ксеомин инъецируется в 1-2 точки в носовую мышцу и в 1-2 точки в пирамидальную мышцу.

✔ — «Линии курильщика» — морщинки вокруг губ. Введение препарата проводят в круговую мышцу рта. Для коррекции таких мимических морщин достаточно 4 точек инъекции.

✔ — «Морщины марионетки» — миорелаксант посредством укола вводится в мышцу, опускающую угол рта.

✔ — Носогубные складки. В основном коррекция таких мимических мышц проводится чаще при помощи филлеров. При использовании Ксеомина или Диспорта инъекция проводится в мышцу, поднимающую верхнюю губу, скуловую мышцу.

✔ — Тяжи в области шеи. Мышцей-мишенью является подкожная мышца шеи. Однако высок риск развития таких нежелательных реакций, как слабость мышц шеи и расстройство глотания.

У пациентов со склонностью к периорбитальному отеку, с такими особенностями лица, как низкий лоб и широкая переносица и с многочисленными морщинами в нижней трети лица рекомендовано проводить коррекцию препаратами ботулотоксина в несколько этапов с разрывом между инъекциями в 3 недели.

При применении Диспорта по такой схеме высок риск развития иммунорезистентности, механизм возникновения которой описан выше. В связи с этим для коррекции мимических морщин у данной категории пациентов больше используется Ксеомин.

 

Кому нужно избегать ботулинотерапии?

Ксеомин и Диспорт нельзя применять при:

  • — гиперчувствительности к составляющим препаратов;
  • — неврологических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями нервно-мышечной передачи;
  • — гипертермии;
  • — острых и обострении хронических заболеваний;
  • — нарушениях в свертывающей системе крови;
  • — миопии высокой степени;
  • — при беременности и лактации;
  • — в возрасте до 18 лет (за исключением медицинских показаний).

В связи с высокой иммуногенностью не рекомендовано применять Диспорт у лиц с аутоиммунной и аллергической патологией в анамнезе.

 

Сколько единиц Ксеомина и Диспорта нужно для инъекции

Рассмотрим необходимые дозировки растворов при ботулинотерапии для разных лицевых зон.

Необходимое количество препарата Диспорт:

— Межбровные складки. Средняя доза составляет примерно 40-100 единиц.

— Морщины в лобной области. Средняя доза составляет 30-40 единиц.

— Зона наружных уголков глаз. Примерная доза для двух сторон равна 120 ЕД.

— Область спинки носа. Доза равна 5-10 единицам.

 

Доза Ксеомина при коррекции мимических морщин в зависимости от области лица:

— Межбровная область. Суммарная доза составляет 20 ЕД.

— Лобная область. Суммарная доза — 12 ЕД.

— Зона наружных уголков глаз. Средняя доза — 24 ЕД.

— Область спинки носа. Суммарная доза — 4-6 ЕД.

Из сравнения видно, что 1 ЕД Ксеомина соответствует примерно 2,5-3 ЕД Диспорта. Это следует учитывать при переходе с одного препарата на другой.

 

Начало и длительность действия

Начало действия Диспорта происходит на 2-3 день после укола. Максимальный эффект достигается на 14 сутки. Продолжительность действия составляет 4-6 месяцев.

Ксеомин начинает действовать через 2-3 дня после инъекции, достигая максимально терапевтического эффекта через 12-14 дней. Эффект после процедуры длится 3-4 месяца, это меньше, чем при инъекциях Диспорта. Вероятно, такой эффект объясняется более высокой концентрацией альбумина в Ксеомине по сравнению с Диспортом.

 

Диффузия

Для препаратов ботулотоксина важна такая характеристика, как диффузия. Иными словами, это способность препарата проникать в соседние мышцы и оказывать на них свое действие. При проникновении в соседние мышечные волокна высок риск развития таких нежелательных реакций, как «провисание» лица, птоз уголков глаз, асимметрия лица.

Для Диспорта, по официальным данным, степень диффузии составляет 29%.

Важным преимуществом Ксеомина является низкая степень диффузии по сравнению с французским аналогом. Ксеомин воздействует точечно, только на целевую мышцу и реже приводит к нежелательным явлениям.

Однако, высокая степень диффузии Диспорта в некоторых случаях является его преимуществом. При коррекции Диспортом области лба и переносицы можно получить более естественный результат.

Таким образом, разумное применение Диспорта и Ксеомина помогает сохранить «живое лицо», сохраняя гармонию при выражении эмоций.

 

Нежелательные эффекты и побочное действие препаратов

  • Асимметрия лица: асимметрия бровей, улыбки, птоз верхнего века, опущение уголков губ, бровей.
  • Косоглазие, диплопия (двоение в глазах).
  • Головная боль (хотя в некоторых случаях напротив, может избавить от головных болей).
  • Гематомы, болезненность, отечность в месте введения препарата.
  • Уплотнения под кожей в связи с неправильным распределением препарата.
  • «Маскообразное лицо», недостаточная или избыточная коррекция.
  • Аллергические реакции.
  • Дисфагия (нарушение глотания), мышечная слабость.

 

Какова цена?

Стоимость Диспорта составляет 120-150 рублей за 1 единицу. Стоимость Ксеомина составляет примерно 300 руб за 1 ЕД, что в 2,5-3 раза больше стоимости Диспорта. Однако, учитывая необходимое количество единиц для получения эффекта и затраты на препарат, итоговая сумма выходит практически одинаковой.

 

Условия хранения

Диспорт необходимо хранить при температуре +2 +8С, не замораживая. Это менее удобно при его хранении и транспортировке. Срок годности препарата – 2 года.

В сравнении с Диспортом, необходимо отметить более выгодные условия хранения Ксеомина. Данный препарат может храниться при комнатной температуре до 3 лет, что является его безусловным преимуществом.

Видео по теме:

 

Реабилитационный период

Правила, которые следует соблюдать после уколов БТА, являются общими как при применении Диспорта, так и при применении Ксеомина. Учет этих правил позволяет свести к минимуму появление нежелательных явлений после инъекции.

 

Итак, после ботулинотерапии необходимо:

✹ Находиться под наблюдением врача-косметолога в течение 20-40 минут после инъекций.

✹ Избегать горизонтального положения тела в течение нескольких часов после инъекции.

✹ Приложить холод (лед) к месту укола.

✹ 10-15 минут активной гримасы. Это нужно для того, чтобы миорелаксант равномерно распределился по мышечным волокнам.

✹ Желательно в течение нескольких дней не принимать лекарственных препаратов, таких как антибиотики, инъекции витаминов В1 и В6) в связи с тем, что реакция на них может быть непредсказуема (есть вероятность снижения эффекта, уменьшения продолжительности действия).

✹ Не тереть, не расчесывать места инъекции.

✹ Избегать массажа, длительного пребывания на солнце, купания в течение нескольких дней.

✹ Не использовать скрабирующие средства для очистки кожи, срединные и глубокие пилинги в первые несколько недель.

✹ Отложить активные тренировки на 2-3 дня, избегать физических нагрузок или свести их к минимуму на этот период.

Следуя этим несложным правилам Вы сможете избежать возможных осложнений после проведения процедуры ботулинотерапии.


Выводы

Подводя итог, следует сказать, что оба препарата эффективны и широко используемы многими косметологами.

Ксеомин оказывает более «мягкое» действие, эффект от этого миорелаксанта менее стойкий. Данный препарат часто используется при проведении процедур в молодом возрасте, при толерантности к Диспорту.

Диспорт действует длительнее, эффект от его применения более стойкий в сравнении с Ксеомином.

Выбор препарата осуществляет специалист, учитывая показания, противопоказания и индивидуальные характеристики пациента.

 

Ксеомин или Диспорт — что лучше выбрать?: 3 комментария

  1. Виктория:

    У меня Ксеомин «встал» уже через неделю, кожа стала гладкой, морщины исчезли.
    Чувства онемения вообще нет, мне кажется, что мышцы работают, но на самом деле нет. Прошло три месяца, пока полет нормальный.

  2. Много раз слышала что на уколы красоты можно подсесть, стоит один-два раза уколоться, то уже не остановиться. Страшновато как-то…

  3. Марина_консультант:

    Отчасти вы правы. Все дело в психологическом аспекте. Человек привыкает к определенному визуальному образу, гладкой коже без морщин.
    А через несколько месяцев морщины возвращаются — при каждом взгляде в зеркало испытывает дискомфорт, ведь так свежи воспоминания о гладкой коже и… опять идет «уколоться» 🙂


Остались вопросы?

Задайте их специалисту и получите бесплатную консультацию. А можете оставить просто отзыв.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *