Ксеомин или Диспорт — что лучше выбрать?

Ксеомин и Диспорт – два препарата, активно используемые в различных областях медицины — в неврологии, офтальмологии, урологии и косметологии — для разглаживания мимических морщин (уколы красоты).
Кроме того инъекции ботулотоксинов позволяют избавиться от гипергидроза (повышенной потливости) на срок от 6 до 12 месяцев.

Действие миорелаксантов обусловлено наличием нейротоксина ботулизма типа А (БТА). Этот нейротоксин вырабатывается бактерией Clostridium botulinum. После выделения данного токсина его стабилизируют и очищают от примесей.

 

Механизм воздействия

При введении препарата происходит связывание ботулотоксина с пресинаптической мембраной. После этого нейротоксин внедряется в нервное окончание и попадает в цитозоль.
Оказавшись в цитозоле, ботулотоксин расщепляет белок SNAP-25 и блокирует действие ацетилхолина в нервно-мышечном окончании, результатом чего является миорелаксация (мышечное расслабление).
Этот эффект объясняет широкое применение Ксеомина и Диспорта для коррекции мимических морщин, происхождение которых обусловлено активным сокращением лицевой мускулатуры.

Таким образом, при ботулинотерапии происходит снижение тонуса целевой мышцы и устранение главного фактора, способствующего появлению мимических морщин. Реактивация парализованной мышцы происходит посредством спрутинга (роста нервных волокон).

Необходимость применения и преимущество выбора препарата БТА определяется только сертифицированным специалистом, прошедшим определенный курс подготовки. У каждого из представленных миорелаксантов есть свои положительные и отрицательные моменты, с которыми постараемся разобраться подробнее.

 

Что входит в состав?

✓ Препарат Диспорт (Disport) был изготовлен французской компанией Ipsen в 1994 году. Данный препарат выпускается в виде лиофилизата, в составе которого содержится комплекс ботулотоксин типа A и гемагглютинин 500 ЕД, альбумин 125 мкг, лактоза 2,5 мг.
Гемагглютинин является комплексообразующим белком. Он нетоксичен, однако обладает достаточно высокой иммуногенностью в связи с наличием чужеродных для организма человека белков. Это приводит к двум нежелательным эффектам:

Во-первых, чужеродны антигены вызывают выработку нейтрализующих антител к ботулотоксину. Антитела связываются с белками комплекса ботулинический токсин типа A – гемагглютинин и нейтрализуют его действие. В связи с этим при повторных введениях Диспорта эффект от него может ослабевать, что требует введение увеличенных доз нейротоксина.

Во-вторых, высокая антигенная нагрузка может вызывать развитие аллергических реакций после введения Диспорта.

✓ Ксеомин был произведен немецкой компанией Merz Aesthetics в 2001 году. Название препарата произошло от слов ксено (чужеродный, инородный) и мин (сокр. от минимум), что уже указывает на основную отличительную черту этого миорелаксанта.

В составе Ксеомина содержится 100 ЕД ботулинического токсина типа А, 4,7 мг сахарозы, 1 мг альбумина.
В отличие от Диспорта, Ксеомин – это высокоочищенный продукт. Он не содержит комплексообразующих белков, таких как гемагглютинин. Соответственно, он обладает более низкой иммуногенностью сравнительно французского аналога. Это обеспечивает снижение антигенной нагрузки и уменьшение риска развития аллергических реакций у пациента.

 

Кому показана ботулинотерапия?

Показания к применению Диспорта и Ксеомина идентичны. Эти препараты активно применяются при наличии мимических морщин у взрослых, лечении повышенного потоотделения.
Также применение ботулинотерапии распространено в области неврологии при блефароспазме, цервикальной дистонии, гемифациальном спазме и т.п.

Наилучший результат от применения инъекций Ксеомина и Диспорта достигается при коррекции морщин в области верхней трети лица, а именно:

✔ — Морщин в области надпереносья. В данной области располагается так называемая мышца гордецов, активность которой обусловливает появление горизонтальных морщин в межбровной области.
Также в этой области располагается мышца, сморщивающая бровь, при активном сокращении которой появляются поперечные вертикальные морщины. Для коррекции таких мимических мышц достаточно 1-2 точек введения.

✔ — Морщин в области лба, появление которых обосновано сокращение затылочно-лобной мышцы. Препарат вводят в шахматном порядке или в виде галочки (V). Желательно стремиться к минимальному количеству точек. Число точек введения индивидуально для каждого пациента.

✔ — «Гусиных лапок» в окологлазничной области. Так называются мелкие морщинки вокруг глаз, появляющиеся в результате участия в мимике круговой мышцы глаза, мышцы скуловой и мышцы смеха. Инъекции проводят в 2-4 точки, отходя на 1 см от наружного уголка глаза.

При наличии морщин в средней и нижней трети лица чаще используют филлеры, например, при коррекции носогубных складок. Однако, использование препаратов ботулотоксина возможно в следующих ситуациях:

✔ — «Кроличьи линии» — морщины на спинке носа, обусловленные сокращением носовой мышцы. Для их коррекции Диспорт или Ксеомин инъецируется в 1-2 точки в носовую мышцу и в 1-2 точки в пирамидальную мышцу.

✔ — «Линии курильщика» — морщинки вокруг губ. Введение препарата проводят в круговую мышцу рта. Для коррекции таких мимических морщин достаточно 4 точек инъекции.

✔ — «Морщины марионетки» — миорелаксант посредством укола вводится в мышцу, опускающую угол рта.

✔ — Носогубные складки. В основном коррекция таких мимических мышц проводится чаще при помощи филлеров. При использовании Ксеомина или Диспорта инъекция проводится в мышцу, поднимающую верхнюю губу, скуловую мышцу.

✔ — Тяжи в области шеи. Мышцей-мишенью является подкожная мышца шеи. Однако высок риск развития таких нежелательных реакций, как слабость мышц шеи и расстройство глотания.

У пациентов со склонностью к периорбитальному отеку, с такими особенностями лица, как низкий лоб и широкая переносица и с многочисленными морщинами в нижней трети лица рекомендовано проводить коррекцию препаратами ботулотоксина в несколько этапов с разрывом между инъекциями в 3 недели.

При применении Диспорта по такой схеме высок риск развития иммунорезистентности, механизм возникновения которой описан выше. В связи с этим для коррекции мимических морщин у данной категории пациентов больше используется Ксеомин.

 

Кому нужно избегать ботулинотерапии?

Ксеомин и Диспорт нельзя применять при:

  • — гиперчувствительности к составляющим препаратов;
  • — неврологических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями нервно-мышечной передачи;
  • — гипертермии;
  • — острых и обострении хронических заболеваний;
  • — нарушениях в свертывающей системе крови;
  • — миопии высокой степени;
  • — при беременности и лактации;
  • — в возрасте до 18 лет (за исключением медицинских показаний).

В связи с высокой иммуногенностью не рекомендовано применять Диспорт у лиц с аутоиммунной и аллергической патологией в анамнезе.

 

Сколько единиц Ксеомина и Диспорта нужно для инъекции

Рассмотрим необходимые дозировки растворов при ботулинотерапии для разных лицевых зон.

Необходимое количество препарата Диспорт:

— Межбровные складки. Средняя доза составляет примерно 40-100 единиц.

— Морщины в лобной области. Средняя доза составляет 30-40 единиц.

— Зона наружных уголков глаз. Примерная доза для двух сторон равна 120 ЕД.

— Область спинки носа. Доза равна 5-10 единицам.

 

Доза Ксеомина при коррекции мимических морщин в зависимости от области лица:

— Межбровная область. Суммарная доза составляет 20 ЕД.

— Лобная область. Суммарная доза — 12 ЕД.

— Зона наружных уголков глаз. Средняя доза — 24 ЕД.

— Область спинки носа. Суммарная доза — 4-6 ЕД.

Из сравнения видно, что 1 ЕД Ксеомина соответствует примерно 2,5-3 ЕД Диспорта. Это следует учитывать при переходе с одного препарата на другой.

 

Начало и длительность действия

Начало действия Диспорта происходит на 2-3 день после укола. Максимальный эффект достигается на 14 сутки. Продолжительность действия составляет 4-6 месяцев.

Ксеомин начинает действовать через 2-3 дня после инъекции, достигая максимально терапевтического эффекта через 12-14 дней. Эффект после процедуры длится 3-4 месяца, это меньше, чем при инъекциях Диспорта. Вероятно, такой эффект объясняется более высокой концентрацией альбумина в Ксеомине по сравнению с Диспортом.

 

Диффузия

Для препаратов ботулотоксина важна такая характеристика, как диффузия. Иными словами, это способность препарата проникать в соседние мышцы и оказывать на них свое действие. При проникновении в соседние мышечные волокна высок риск развития таких нежелательных реакций, как «провисание» лица, птоз уголков глаз, асимметрия лица.

Для Диспорта, по официальным данным, степень диффузии составляет 29%.

Важным преимуществом Ксеомина является низкая степень диффузии по сравнению с французским аналогом. Ксеомин воздействует точечно, только на целевую мышцу и реже приводит к нежелательным явлениям.

Однако, высокая степень диффузии Диспорта в некоторых случаях является его преимуществом. При коррекции Диспортом области лба и переносицы можно получить более естественный результат.

Таким образом, разумное применение Диспорта и Ксеомина помогает сохранить «живое лицо», сохраняя гармонию при выражении эмоций.

 

Нежелательные эффекты и побочное действие препаратов

  • Асимметрия лица: асимметрия бровей, улыбки, птоз верхнего века, опущение уголков губ, бровей.
  • Косоглазие, диплопия (двоение в глазах).
  • Головная боль (хотя в некоторых случаях напротив, может избавить от головных болей).
  • Гематомы, болезненность, отечность в месте введения препарата.
  • Уплотнения под кожей в связи с неправильным распределением препарата.
  • «Маскообразное лицо», недостаточная или избыточная коррекция.
  • Аллергические реакции.
  • Дисфагия (нарушение глотания), мышечная слабость.

 

Какова цена?

Стоимость Диспорта составляет 120-150 рублей за 1 единицу. Стоимость Ксеомина составляет примерно 300 руб за 1 ЕД, что в 2,5-3 раза больше стоимости Диспорта. Однако, учитывая необходимое количество единиц для получения эффекта и затраты на препарат, итоговая сумма выходит практически одинаковой.

 

Условия хранения

Диспорт необходимо хранить при температуре +2 +8С, не замораживая. Это менее удобно при его хранении и транспортировке. Срок годности препарата – 2 года.

В сравнении с Диспортом, необходимо отметить более выгодные условия хранения Ксеомина. Данный препарат может храниться при комнатной температуре до 3 лет, что является его безусловным преимуществом.

Видео по теме:

 

Реабилитационный период

Правила, которые следует соблюдать после уколов БТА, являются общими как при применении Диспорта, так и при применении Ксеомина. Учет этих правил позволяет свести к минимуму появление нежелательных явлений после инъекции.

 

Итак, после ботулинотерапии необходимо:

✹ Находиться под наблюдением врача-косметолога в течение 20-40 минут после инъекций.

✹ Избегать горизонтального положения тела в течение нескольких часов после инъекции.

✹ Приложить холод (лед) к месту укола.

✹ 10-15 минут активной гримасы. Это нужно для того, чтобы миорелаксант равномерно распределился по мышечным волокнам.

✹ Желательно в течение нескольких дней не принимать лекарственных препаратов, таких как антибиотики, инъекции витаминов В1 и В6) в связи с тем, что реакция на них может быть непредсказуема (есть вероятность снижения эффекта, уменьшения продолжительности действия).

✹ Не тереть, не расчесывать места инъекции.

✹ Избегать массажа, длительного пребывания на солнце, купания в течение нескольких дней.

✹ Не использовать скрабирующие средства для очистки кожи, срединные и глубокие пилинги в первые несколько недель.

✹ Отложить активные тренировки на 2-3 дня, избегать физических нагрузок или свести их к минимуму на этот период.

Следуя этим несложным правилам Вы сможете избежать возможных осложнений после проведения процедуры ботулинотерапии.


Выводы

Подводя итог, следует сказать, что оба препарата эффективны и широко используемы многими косметологами.

Ксеомин оказывает более «мягкое» действие, эффект от этого миорелаксанта менее стойкий. Данный препарат часто используется при проведении процедур в молодом возрасте, при толерантности к Диспорту.

Диспорт действует длительнее, эффект от его применения более стойкий в сравнении с Ксеомином.

Выбор препарата осуществляет специалист, учитывая показания, противопоказания и индивидуальные характеристики пациента.

 


Остались вопросы?

Задайте их специалисту и получите бесплатную консультацию. А можете оставить просто отзыв.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *